心理学的介入の治療とテクニック

心理療法の歴史と主要な心理的流れの主なレビューをすでに行っていますが、行動療法と修正は基本的に行動の仮定にリンクされており、その学術研究とその後の人口への応用は最大の数を生み出しました障害の治療のための技術の、ただし、おそらく技術のそれほど変動のない他の流れが等しく効果的な治療と治療(主に認知と全身の方向)を導入することは事実です。

最初の試み:パウロフと実験的神経症

実験的神経症の根底にあるメカニズムに関するパウロフの理論的説明は、精神生理学的脆弱性の観点から精神病理学を理解しようとする最初の試みの1つです(Vila andFernández、2004)。

Paulovにとって、行動の鍵は、刺激と身体的反応(最初の信号システム)または象徴的(2番目の信号システム)の間の興奮性または抑制性のニューロン接続の作成でした。 興奮性と抑制性の生理学的プロセスの間に矛盾があると、異常な行動が生じました。 この対立は、嫌悪と欲求の両方の具体的な学習経験に由来する可能性があります。 しかし、その経験だけでは障害を説明するには不十分でした。 Paulovによれば、極度の気質は、個人が矛盾またはトラウマ的な経験に苦しむ場合、明白な神経症的行動に対して脆弱でした(Vila andFernández、2004)。

この研究の一部は、動物の学習の文脈で観察されるさまざまな精神病理学的研究に関するいくつかのその後の研究に反映されています(学習した無力感、心身の潰瘍、迷信的な行動)。 行動療法の最も直接的な歴史を構成するイェールグループによって取り戻されました。

イェールグループ

イェールグループは、クラークハルの科学的リーダーシップの下、イェール大学人間関係研究所で働いていた実験心理学者、臨床心理学者、精神科医、社会学者、人類学者で構成されていました。 ハル自身は別として、グループの最も著名なメンバーの中に、ホバート・モアがありました。 芝刈り機は、 経験的テストを容易にするためにフロイトの概念を学習理論の言語に翻訳した最初の人の一人です。 本能、不安、対立などの概念の実用化は、動機付けプロセスに関する実験的研究の基礎を確実に確立するための鍵でした。

この文脈において、ハル(1943)の理論的アプローチは決定的に重要でした。特に、生得的(生物学的)または条件付けによって獲得できる(生理学的)内部生理学的刺激の特性を備えた行動のエネルギー として衝動に関する彼のアイデア)、および行動を推進することに加えて、それらは、運動量の低下が続くそれらの応答の学習を促進します(強化の源)。 この観点から勢いで実施された無数の実験的研究があり、数年後、2つの動機付けエネルギー源の提案で終了しました。1つは内部または突進性-生理学的オーロサル-およびもう1つは外部性または魅力(インセンティブ)。 Mowrer、Miller、Brown(1939)およびその他のエール大学の研究者によって行われた不安と葛藤に関する実験的研究は、現在の研究に決定的な影響を与え続けている議論の余地のない古典です。

実験的神経症の治療が研究され、Wolpeに大きな影響を与える猫との神経性不安の実験モデルを確立する際のJH Masserman(1943)の研究に言及しました。 催眠の研究は、パウロフの研究室で開始され(催眠は夢のアナログと考えられています)、ハル(催眠術師をECと見なした)によって再開されました。もともとは、おねしょ、同性愛、自慰行為の治療用です。

1930年代後半に、 MowerとMower (1938)は、問題の理論的分析(古典的条件付け)から、おねしょの治療のためのグリッドとベルの手法を作成しました。 40代は、Voegtlinと彼の仲間(Lemere and Voegtlin、1940)によるアルコール依存症の治療における薬物誘発性嫌悪状態の使用から始まりました。

一方、アンドリュー・ソルターは、条件反射療法における心理的障害の治療のための断定的な行動の重要性を強調しました(1949)。 1941年、エステスとスキナーは、行動への影響によって不安の状態を測定するために、条件付き抑制と呼ばれる条件付き感情反応と呼ばれる手順を設計しました。

これらの実験から、罰は行動の実行を排除することにつながることができますが、その学習につながることはありませんでした 。 しかし、治療に関するイェールグループの最も重要な貢献は、動物心理学の研究室での研究と一致する実験モデルと一致する観点から治療にアプローチする理論的提案でした(Vila andFernández、2004)。

呼吸制御技術

私たちの呼吸の適切な制御は、ストレス状況に対処し、それらによって引き起こされる生理的活性化の増加を管理するための最も簡単な戦略の 1つです。 正しい呼吸習慣は、脳に十分な酸素をに供給するため、非常に重要です。

現在の生活のリズムは、肺の全能力を使用しない不完全な呼吸を好みます。 呼吸 の目標は、 呼吸の自発的な制御を促進し、呼吸を自動化して、ストレスの多い状況で維持できるようにすることです。 一連の呼吸法:

  • 演習1:腹部インスピレーションこの演習の目的は、吸気された空気を肺の下部に向けることです。 片方の手を腹部に、もう一方の手を腹部に置く必要があります。 エクササイズでは、腹部の手ではなく、腹部の手で呼吸するときに動きを知覚する必要があります。 最初は難しいように思えるかもしれませんが、約15〜20分で制御される手法です。
  • 演習2:腹部および腹部の吸気目的は、吸気された空気を肺の下部および中部に向けることを学習することです。 前の演習と同じですが、下部が満たされたら、中央の領域も埋める必要があります。 まず腹部の手で動き、次に腹の動きに気づくはずです。
  • 演習3:腹部、腹部、cost骨のインスピレーションこのエクササイズの目的は、完全なインスピレーションを達成することです。 前の運動の姿勢に置かれた人は、最初に腹部を空気で満たし、次に胃、最後に胸を埋める必要があります。
  • 演習4:有効期限この演習は3回目の継続です。同じ手順を実行し、息を吐くと短い鼻が鳴るように、息を吐くときに唇を閉じます。 有効期限は遅く、制御する必要があります。
  • 演習5:インスピレーションレート-呼気このエクササイズは前のエクササイズと似ていますが、インスピレーションは3つのステップ(腹部、胃、胸部)をつなげて継続的に行われます。 有効期限は前の演習と同様になりますが、ますます静かにしてください。
  • 演習6:過度の一般化これは重要なステップです。 ここでは、これらのエクササイズを日常的な状況(座っている、立っている、歩く、働くなど)で使用する必要があります。 さまざまな状況で練習する必要があります:ノイズ、たくさんの光、暗闇の中で、周りの多くの人、色など。

展示テクニック

不安が治まるまで逃避行動を伴わない恐怖刺激のライブ暴露。 治療の鍵は、回避を回避するか、「安全信号」になることから逃れることです。暴露中の恐怖軽減の説明的メカニズム:心理生理学的観点からの慣れ

認知の観点からの期待の変化、行動の観点からの絶滅

展示のパラダイム:

  • 恐怖症の絶滅を部分的に説明するがそれらの獲得を説明しない古典的条件付け理論 (CC)。
  • オペラントコンディショニング (CO)の理論。これは 、その獲得を説明せず、特にその消滅を説明するだけです。

暴露の様式:

  • ライブ露出は恐怖症の選択肢であり、リラクゼーションだけでは恐怖症の治療効果はありません。
  • イマジネーションの展示は、ライブでの不安な刺激が、イマジネーションに慣れているにもかかわらず、患者への恐怖を引き起こすという問題を引き起こしますが、ライブ露出が適用するのが難しく、やる気を起こさせる場合には興味深いです生きた曝露で治療を開始することを敢えてしない患者のための追加。

グループ展:

  • 個人およびグループの暴露で同等の結果が得られます。

想像上の展示は、特に次の場合に示されます。

  • 患者は一人暮らし患者は社会的スキルを欠いている
  • 患者は相反する関係を維持する
  • 自己曝露は、恐怖症患者が提示する依存性の割合が高いために提案される曝露の別のモダリティです。

展示の目的は、患者の依存を減らし、専門家の献身の時間を短縮し、結果の維持を促進することです。

それは、患者向け​​の暴露よりもはるかに強力です。 自己暴露の成功は、患者の役割と、成功が自分の努力に帰属することにあります。 暴露の主な問題は、その実践における持続性です。 バーチャルリアリティは、患者を没入させるインタラクティブな3次元環境を生成することを目的とした別の展示手法です。

活性化の主な分野は、飛ぶ恐怖症(北と北、1994年)、寒天恐怖症、運転する恐怖症、元戦闘員のPETです。 長時間暴露セッションは、感作よりも慣れを促進するため、短い暴露セッションよりも効果的です。 効果は、セッション間の短い間隔で強化されます。

感作性暴露と居住性暴露の差別化要因は、暴露期間、試行間の時間間隔、およびおそらく血管新生刺激の意味の変化に依存する。 暴露勾配は、患者が耐えられる限り速くする必要があります。 暴露の増強は、セラピストによるモデル化、治療の進行への偶発的な強化、バイオフィードバック技術、呼吸訓練または認知技術、または外部刺激への暴露の延長によって達成できます。

曝露の成功要因:明確に定義された回避行動を示す正常な気分を持っている治療処方に従ってください抗不安アルコールの影響下で曝露を受けない数週間の治療後に患者が改善する適用分野:恐怖症、恐怖症社会的、強迫的な儀式(反応防止を伴うライブ暴露が最も効果的な治療法です。

体系的脱感作テクニック

体系的な脱感作により、人は特に脅威となる物体や状況に直面することを学び、不安反応を引き起こす刺激に現実または想像上の方法で身をさらすことができます。 それは、徐々に不安を引き起こしているシーンを想像しながらリラックスすることを学ぶことです。 「刺激を繰り返し提示すると、不安を誘発する能力が徐々に失われ、その結果、身体的、感情的、または認知的不快感が生じます。」この手法は、古典的な恐怖症、慢性的な恐怖、対人不安のいくつかの反応と戦うのに非常に効果的です。

不安な感情を生み出し、より良い時が多いほど、刺激に実際のまたは想像上の方法で自分をさらすことが不可欠です。 決して回避することはできませんが、以前は利用できなかったが学習できるリソースに立ち向かうことはできます。 だからこそ、繰り返し、繰り返し、繰り返すことが非常に重要です。 体系的で進歩的なアプローチ (ゆっくりと、しかし一時停止せずに、血管新生要素が強度を失うまで少しずつ)を実行します。これは、この状況に直面して応答が力を失うように強化されます。

不安を引き起こす刺激への暴露を想像力で検討することにより(例えば、状況に対応する方法や、コントロールされていない、または大きな心理的または生理学的不快感を感じている人への考え)、想像力で状況を支配した後(exで自分自身を見てください) 制御された方法で、より積極的かつ適応的な方法で 応答する自分自身に)、後で直接的な露出で練習する。 それは、不安を引き起こし、より積極的かつ適応的なものを学ぶ条件を元に戻すことです。 これは、不安を引き起こす可能性のある状況で役立ちます。

手順は次のとおりです。

  • 筋肉を自由に弛緩させます(差別的または漸進的弛緩)。
  • すべての不安や恐怖のリストを作成します。
  • 不安の強度が低いものから高いものへと、不安なシーンの階層を構築します。
  • 階層の恐れられている状況で、想像力または対立を通して前進します。 状況が非常に現実的なものになるように、視覚化を実践することが重要です。 生きている不安に関する限り、階層の以前の状況が完全に解決されるまで、新しい不安発生の状況は起こりません。

嫌悪的なテクニック

嫌悪的手法の正式な開発は、学習理論と行動療法の開発と並行して開発されました。

アバーティブセラピーの開発における主なマイルストーン

  • 1920:ワトソンとレイナーは、制御された方法で子供恐怖症を生成します
  • 1927:PaulovとBechterevは、以前は中立的な刺激に対する嫌悪反応の条件付けを開示しました。
  • 1924年:ジョーンズは制御された方法で幼年期の恐怖症を除去する
  • 1930年:カンタロビッチはアルコール中毒の治療に嫌悪的手順を適用する
  • 1938年:スキナーは、古典的な条件付けに理論的な代替(オペラント条件付け)を提示します。
  • 1944年:彼らは嫌悪的手法は問題の答えを抑制するが、彼らの未学習を生成しないことを提案します。 1950:LemereとVoegtlinは、化学刺激で治療された4096人のアルコール依存症患者のデータを提供します。
  • 1964年:ソロモンは脱出反応と回避学習の研究を、CCの代替または補完としての嫌悪テクニックの研究にまとめました。
  • 1966年:アズリンとホルスがオペラントの観点から罰の有効性をレビューし評価する
  • 1966年:注意は虚数の刺激による嫌悪感を適用します(覆面刑)

その使用を正当化するいくつかの臨床的および倫理的な理由:

  • 不適応行動が深刻で、他人や自分自身に害を及ぼす可能性がある場合
  • 不適応行動が極端かつ持続的であり、他のタイプのプログラムに反応しなかった場合
  • 患者の行動の極端な重症度を考えると、患者が後続の強化者へのアクセスを可能にする前向きな行動を展開することに注意を払っていないとき。
  • 不適応行動の出現を避けるために、予防的、管理的、または絶対的な募集プログラムが開発されます。

嫌悪療法の開発を説明するモデル:

  1. クラシックコンディショニング
  2. オペラント条件付け
  3. フェルドマンとマカロックの回避学習
  4. 罰のパラダイム
  5. 中心理論

態度の変化、認知的不協和、認知試験

バイオフィードバック技術

それらは、計装を使用して、生理学的機能の活動について人に即時、正確かつ直接的な情報を提供する技術として定義されており、自己管理手順と見なすことができます。

BFでのトレーニングの目的:特定の問題に関連する生理学的反応の自発的な制御を人が迅速かつ適切に取得し、それが有用な通常の状態でこの制御を実行できるようにすること。

BFトレーニングは、実行されるアクティビティが特定の生理学的反応の制御である成形の場合です。

BF筋電図

電極(表面)が配置されている筋肉グループまたは筋肉の活動に関する情報を提供します

筋肉の緊張を増加または減少させることにより、特定の筋肉の反応を制御することを学ぶ。

過剰な筋肉の緊張や筋肉の緊張の不足を伴う問題や障害に適応されます(腰痛、頭痛、脊柱側osis症、歯ぎしり、脳性麻痺、筋緊張低下、片麻痺、足の脱落など)

BF皮膚電気

電極が配置されている皮膚の領域のコンダクタンス応答に関する情報を提供します。 値は、交感神経系の活性化レベルに依存します。これにより、一般的な活性化レベルを識別し、それを制御するトレーニングが可能になります。

高レベルの交感神経活性化に関連する障害、または活動の低下が有益な効果をもたらす障害(喘息、不眠症、性機能障害、頭痛、頻脈)、または不安および高血圧障害に適応されます。

また、リラックスしたトリートメントとしても使用されます。

温度BF

センサーが配置されている身体領域の周辺温度を報告します。 皮膚の温度は、基礎となる領域への血液の供給に依存するため、循環問題の制御に適用される末梢循環の間接的な推定値として使用されています。

効能:血管運動障害、片頭痛、インポテンス、レイノー、皮膚炎、喘息。

BF脳波

それは、大脳皮質の電気的活動について知らせます。てんかんの場合を除いて、それは疑問視されている方法です

BF心拍数

単位時間あたりのハートビートの数を報告し、ハートビートの頻度と規則性の両方を識別できるようにします。

効能:頻脈コントロール。

BF血液量

血管を通過する血液の量、またはこれが到達する拡張を報告します。

その人は、その地域の血流を減少または増加させることを学ぶことができます。

効能:頭痛、レイノー、高血圧などの血管障害。

BF血圧

最も使用されているものの1つ。 その結果は控えめで、さまざまなサブタイプがあります。

a)血圧計で測定されたBF収縮期血圧:被験者は血圧を下げるように訓練される必要があります。

b)脈波伝播速度BF:各血液パルスが最初の上腕動脈とartery骨動脈の2つの圧力センサー間を移動するのにかかる時間を報告します。

c)パルス通過時間のBF:血液パルスの速度を測定します。 最初の測定値は心電図のR波で、2番目の測定値はradial骨動脈の脈圧です。

動電学的BF

特定の動きについて通知し、筋リハビリテーションの手順に役立ち、EMF BFの代替または補完として使用されます。その使用は、スポーツおよび職場環境で増加しています。

適応症:何らかの運動が影響を受ける疾患。

圧力BF

この目的のために準備されたデバイスに身体の特定の領域によって加えられた圧力を報告します。

健康の分野では、肛門括約筋(便失禁)または膣の子宮頸部の筋肉によって発揮される情報として使用されます。 スポーツ分野:運動の改善。

プレチスモグラフ

ペニスのサイズの変化を報告します。

爆縮および洪水技術

不安障害の治療には2つの手順があります:

  • 爆縮テクニックは、Mowerのアイデアに基づいてStampfl(1961)によって作成され、彼の理論的基礎は精神分析と実験心理学です。
  • 洪水技術はBaum(1968)によって作成され、その理論的基礎は実験心理学です。 展示はライブで想像力に富んで行われ、刺激の内容は動的ではありません。

この記事は単なる参考情報であり、診断を下したり、治療を推奨したりすることはできません。 心理学者に行ってあなたの特定のケースについて話し合うことを勧めます。

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